Prestaciones y Cobertura Integral por Discapacidad
Garantizamos el acceso integral a las prestaciones básicas de habilitación y rehabilitación para afiliados titulares y familiares a cargo que acrediten su discapacidad conforme a la Ley Nº 22.431.
Atención Discapacidad
Equipo de orientación y coordinación centralizada para consultas administrativas y clínicas:
Derecho a la Cobertura Integral
Las prestaciones previstas serán aplicadas a aquellos beneficiarios y beneficiarias que acrediten su discapacidad conforme a los términos de la Ley Nº 22.431.
Libre Elección de Profesionales y Cartilla Oficial
Entendiendo que los tratamientos para personas con discapacidad muestran su máximo potencial en el largo plazo y que el vínculo de confianza es fundamental para alcanzar mejorías, OSPPRA no impone límites a sus afiliados para la elección de profesionales en el marco del Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad, siempre que cumplan con los requisitos normativos y cuenten con habilitación vigente emitida por la Superintendencia de Servicios de Salud. Asimismo, la Obra Social cuenta con su cartilla de prestadores disponible para brindar cobertura.
¿Cómo solicitar la Autorización de una Prestación?
Las prácticas son evaluadas por Auditoría Médica en el contexto del cuadro clínico del paciente y la normativa vigente.
Certificación Médica y CUD
Contar con el Certificado Único de Discapacidad (CUD) vigente y la prescripción médica del profesional tratante que coincida exactamente con la práctica solicitada.
Descarga de Requisitos y Planillas
Revisar los requisitos específicos del Nomenclador según la prestación requerida y completar las planillas oficiales correspondientes (ej. FIM, Transporte, Conformidad).
Envío a Auditoría Médica
Remitir toda la documentación completa escaneada o digitalizada vía correo electrónico a [email protected].
Evaluación y Emisión de Autorización
Auditoría Médica evalúa el cuadro clínico, la correlación diagnóstico-práctica y la habilitación del prestador. Aprobada la solicitud, se extiende la autorización oficial por período solicitado.
Nomenclador de Prestaciones Básicas
Descargá los requisitos específicos que debés presentar según cada tipo de prestación o centro terapéutico.
Centro de Día
Requisitos para abordaje integral y socialización. CUD, prescripción médica, resumen de historia clínica, presupuesto anual con distribución horaria y consentimiento informado.
Centro Educativo Terapéutico (CET)
Requisitos para CET simple o doble jornada. Plan de tratamiento, objetivos terapéuticos, evaluación inicial o informe evolutivo y escala FIM en caso de dependencia.
Módulo Integral (Simple / Intensivo)
Documentación para tratamientos integrales combinados ambulatorios, plan de trabajo interdisciplinario y habilitación del centro.
Internación Especializada
Requisitos para internación en rehabilitación o patologías complejas, justificación clínica de Auditoría Médica y habilitación sanatorial.
Escolaridad Especial
Documentación para cobertura de establecimientos educativos especiales, informes pedagógicos, presupuesto y constancia de matrícula.
Maestra de Apoyo a la Integración
Requisitos para docentes integradores y profesionales de apoyo pedagógico en escuela común, plan de inclusión y título habilitante.
Módulo de Apoyo a la Integración Escolar
Cobertura institucional del equipo interdisciplinario de apoyo escolar, cronograma de adaptaciones curriculares y seguimiento trimestral.
Prestaciones de Apoyo Ambulatorio
Requisitos para sesiones individuales: Fonoaudiología, Psicología, Psicopedagogía, Terapia Ocupacional, Psicomotricidad y Kinesiología.
Transporte Especial para Personas con Discapacidad
Requisitos de habilitación vehicular, presupuesto de traslados punto a punto, constancia de días y horarios de asistencia y planillas de control de viajes.
Planillas y Anexos para Completar
Descargá, completá e imprimí los formularios requeridos para presentar junto con la prescripción médica.
Conformidad de Prestación (Anexo Oficial)
Formulario oficial de conformidad mensual de la persona beneficiaria o familiar a cargo sobre la práctica efectivamente recibida.
Planilla FIM (Escala de Medida de Independencia Funcional)
Instrumento cualitativo y cuantitativo confeccionado por médico tratante o Lic. en Terapia Ocupacional para solicitudes con dependencia.
Planilla de Transporte (Anexo de Solicitud y Recorrido)
Anexo regulatorio para solicitud, detalle de recorridos, kilómetros y asistencia de transporte especial hacia centros o profesionales.
¿Tenés dudas o necesitás enviar tu documentación?
Escribinos a nuestro correo oficial de atención y te responderemos con las indicaciones clínicas y administrativas correspondientes.
